žŁÀûŒ§

Att förutse behovet och förbättra användandet av kirurgiska resurser.

Globalt sett pÄgÄr 49 vÀpnade konflikter, frÀmst i lÄg- och medelinkomstlÀnder, enligt Uppsala Conflict Data Program. Flera studier visar pÄ att vÀpnade konflikter orsakar kollaps av existerande hÀlso-och sjukvÄrdssystem vilket snabbt leder till begrÀnsningar eller inga möjligheter till att erbjuda kirurgisk vÄrd till patienter med potentiellt livshotande skador. Skador i vÀpnade konflikter Àr ofta mer komplexa och resurskrÀvande Àn skador som förekommer i fredstid.

Detta utgör en stor utmaning för civil sjukvĂ„rdspersonal, speciellt kirurger, sĂ€rskilt om de inte har erfarenhet av krigsskador. MĂ„nga gĂ„nger har sjukvĂ„rdsinsatser i vĂ€pnade konflikter fokuserat pĂ„ att göra gott, snarare Ă€n att göra rĂ€tt, vilket i sin tur har kunnat resultera i undermĂ„ligt anvĂ€ndande av kirurgiska resurser och sĂ€mre behandling för de skadade. Övergripande mĂ„l för detta projekt Ă€r att skapa kunskap om hur kirurgiska resurser anvĂ€nds i vĂ€pnade konflikter samt hur resursnyttjandet kan förbĂ€ttras. Projektet fokuserar för nĂ€rvarande pĂ„ dessa huvudomrĂ„den:

Kunskap om utbildningsbehovet och fÀrdighetstrÀning för vÄrdpersonal inför arbete i vÀpnad konflikt

SjukvÄrdspersonal som arbetar för Internationella Rödakorskommittén (ICRC) och icke-statliga organisationer kommer frÄn olika lÀnder, har olika utbildningsbakgrund och erfarenheter. Aktuell forskning pekar pÄ vikten av standardiserad utbildning inför arbete i resursknappa miljöer, sÄsom vÀpnade konflikter. Det saknas dock kunskap om vilka fÀrdigheter och utbildning som Àr mest ÀndamÄlsenlig. Som ett första steg i att undersöka denna komplexa frÄga har vi utfört en studie om sjÀlvupplevda behov av trÀning hos ICRC-personal:

En uppföljningsstudie med ICRC-personal och militÀr personal frÄn ett antal europeiska lÀnder pÄgÄr. MÄlet Àr att identifiera ett ramverk för vilken kunskap och fÀrdigheter som behövs för sjukvÄrdspersonal som arbetar i vÀpnade konflikter.

Sambandet mellan demografi, vapen som anvÀnds och skademönster vid vÀpnade konflikter

Trots flertalet studier och rapporter om skadeepidemiologi frÄn olika konflikter saknas kunskap om hur variationer i demografi och typ av vapen som anvÀnds pÄverkar skademönster och behandlingsbehovet i vÀpnade konflikter. För nÀrvarande studerar vi om sÄdana samband kan ses i konflikter i DR Kongo, Iraq och Afghanistan. Detta arbete har hittills resulterat i publikationen:

MÄlet för detta delprojekt Àr att identifiera Äterkommande skademönster baserat pÄ demografi och vapens som anvÀnds i vÀpnade konflikter. SÄdant samband kan ha stor betydelse för hur sjukvÄrdsinsatser i vÀpnade konflikter planeras och genomföras.

Identifiering av strategier för att förutsÀga vilka kirurgiska resurser som krÀvs i en specifik konflikt

ICRC har utvecklat ett system för sÄrklassificering (RCWC) för att hjÀlpa kirurger att bedöma och prioritera penetrerande sÄrskador. Dessutom skulle RCWC ocksÄ kunna förutsÀga det kirurgiska resursbehovet och risken att man dör till följd av skadan. Sambandet mellan RCWC, resursanvÀndning och dödlighet har dock hittills inte studerats i nÄgon nÀmnvÀrd utstrÀckning. Om RCWC visar sig pÄlitlig för att förutsÀga resursanvÀndning och dödlighet skulle det kunna anvÀndas i jÀmförande studier samt planering och utvÀrdering av sjukvÄrdsinsatser i konfliktmiljöer.

Identifiering av behandlingsmetoder för förbÀttrad kirurgisk behandling för skadade i vÀpnade konflikter

Under de senaste Ärtiondena har behandling av komplexa extremitet- och mjukdelsskador i civila och militÀra vÄrd förbÀttrats. Behandlingsprotokoll har validerats och nya behandlingsalternativ, sÄsom negativ tryckbehandling, har införts. Om liknande förbÀttringar kan ses vid behandling av skador i vÀpnade konflikter under resursknappa förhÄllanden, som dÀr ICRC arbetar, har inte tidigare studerats. VÄrt mÄl Àr att identifiera och utvÀrdera behandlingsmetoder som kan förbÀttra resursanvÀndningen och behandlingsresultat för skadade i vÀpnade konflikter.

Projektet "Den vÀpnade konfliktens offer: Att förutse behovet och förbÀttra anvÀndandet av kirurgiska resurser" inleddes 2014 och Àr ett samarbete mellan Katastrofmedicinskt centrum vid Linköpings universitet, kirurgiska avdelningen pÄ Vrinnevi sjukhus i Norrköping, i GenÚve, Kunskapscentrum för katastrofmedicin vid Karolinska Institutet och i Nijmegen.

Psykiatrisk motstÄndskraft hos offer för vapenrelaterad skada i krig

Det finns lite kÀnnedom om vilka mentala effekter som allvarliga vapenrelaterade skador har pÄ individen. Projektet Àr ett samarbete mellan KMC och Internationella Rödakorskommittén. Ett team psykiatriker kommer, med hjÀlp av en validerad enkÀt, att utvÀrdera det psykosociala och mentala tillstÄndet hos patienter som tas emot pÄ Internationella Rödakorskommitténs sjukhus i norra Nigeria. MÄlet Àr att detektera psykiska problem och uppskatta skillnader i mental motstÄndskraft hos offer för vapenrelaterat trauma. FörvÀntade resultat Àr information om hur man bÀttre kan stödja krigsoffer, och hur krigsoffer skulle kunna erbjudas en mer övergripande behandling, ett perspektiv som ofta inte tas i beaktande vid vÄrd av dessa patienter.

Forskare