福利姬

鈭� Det 盲r l盲tt att tro att l盲kemedelsf枚retagen tar ut h枚gsta m枚jliga priset som 盲nd氓 l氓ter dem komma in i h枚gkostnadsskyddet. Vi ville veta om det st盲mde, och s氓g att l盲kemedel i snitt var prissatta 30 procent under de inofficiella tr枚skelv盲rdena f枚r h枚gkostnadsskyddet.

Det ber盲ttar Anton Klockhoff, doktorand inom h盲lsoekonomi vid enheten f枚r h盲lso- och sjukv氓rdsanalys. Han har analyserat hundratals svenska beslut om h枚gkostnadsskydd fr氓n Tandv氓rds- och l盲kemedelsf枚rm氓nsverket (TLV) mellan 2017 och 2024, tillsammans med Martin Henriksson, bitr盲dande professor inom h盲lsoekonomi och Jonathan Siverskog, universitetslektor i nationalekonomi.

贬枚驳办辞蝉迟苍补诲蝉蝉办测诲诲别迟 盲r ett statligt subventionssystem som syftar till att patienter inte ska beh枚va betala mer 盲n ett visst maxbelopp f枚r de l盲kemedel som ing氓r i l盲kemedelsf枚rm氓nen under en tolvm氓nadersperiod.

Vill g盲rna in

鈭� L盲kemedelsf枚retagen vill g盲rna in i h枚gkostnadsskyddet. Det 盲r d盲r de st枚rre volymerna oftast finns, eftersom l盲kemedel inom f枚rm氓nerna inte medf枚r n氓gon ytterligare kostnad f枚r patienter som har n氓tt upp till h枚gkostnadsskyddet. Det 盲r dock viktigt att komma ih氓g att kostnaden fortfarande finns och betalas av det offentliga, som f氓r mindre resurser 枚ver till annat, s盲ger Anton Klockhoff.

Ulrik Svedin

Innan h枚gkostnadsskyddet f枚r l盲kemedel tr盲der i kraft en rad bed枚mningar av statliga Tandv氓rds- och l盲kemedelsf枚rm氓nsverket (TLV). Oftast baseras beslutet p氓 en sjukdomsmodell som l盲kemedelsbolaget skickar in. TLV utv盲rderar den h盲lsovinst som l盲kemedlet ger i j盲mf枚relse med det l盲mpligaste behandlingsalternativet. De ber盲knar kostnaden per vunnen h盲lsoenhet (ICER) och j盲mf枚r denna mot olika tr枚skelv盲rden som best盲ms av hur allvarlig sjukdomen 盲r. En b盲ttre h盲lsoeffekt eller en sv氓rare sjukdom kan motivera ett h枚gre pris p氓 l盲kemedlet.

De specifika tr枚skelv盲rdena f枚r att ett l盲kemedel ska komma in i h枚gkostnadsskyddet 盲r inte formellt bekr盲ftade.

Stark medvetenhet

鈭� Men det finns en stark medvetenhet om dem i branschen, och i v氓ra data ser vi mycket riktigt att den maximala kostnaden per vunnen h盲lsoenhet n盲stan prickar dessa 鈥漣nformella鈥� tr枚skelv盲rden f枚r varje sv氓righetsgrad.

Varf枚r maximerar inte f枚retagen priserna upp till tr枚skeln f枚r h枚gkostnadsskyddet?
鈭� Vi kan bara se att det ligger till p氓 det h盲r s盲ttet. Vi har flera id茅er, men i studien har vi inte bel盲gg f枚r n氓got entydigt. Den troligaste f枚rklaringen 盲r kanske att processen i sig g枚r det sv氓rt att pricka tr枚skelv盲rdet. Som bolag vet man inte s盲kert var TLV kommer hamna i sin slutgiltiga bed枚mning och kostnaden per enhet h盲lsa kan d盲rf枚r landa l盲gre 盲n v盲ntat.

L盲kemedel som godk盲nts m氓ste fortfarande implementeras i regionerna

Anton Klockhoff anger n氓gra andra m枚jliga f枚rklaringar, vilket ocks氓 stakar ut omr氓den att forska vidare inom.
鈭� L盲kemedel som godk盲nts av TLV m氓ste fortfarande implementeras ute i regionerna, och ett l盲gre pris kanske skyndar p氓 den processen, s盲rskilt n盲r budgetp氓verkan 盲r stor. Det kan finnas en vits i att priskonkurrera 盲ven n盲r slutanv盲ndaren inte 盲r den som betalar.

Konsekvent

Samtidigt noterar forskarna att resultatet ocks氓 visar att tr枚skelv盲rdena faktiskt inte 枚verskrids i n氓got av de studerade fallen.

鈭� Min egen tanke 盲r att det kan vara ett tecken p氓 att TLV:s system 盲r konsekvent och att patienter ges tillg氓ng till l盲kemedel p氓 lika villkor trots att tr枚sklarna 盲r inofficiella, s盲ger Anton Klockhoff.

Forskningen bedrivs tv盲rvetenskapligt mellan enheten f枚r h盲lso- och sjukv氓rdsanalys och avdelningen f枚r Nationalekonomi vid Link枚pings universitet.